Σήμερα είναι χειμώνας στο Σικάγο και, λόγω της πανδημίας Covid-19, βρισκόμαστε περισσότερο σε εσωτερικούς χώρους από ποτέ. Αυτό προκαλεί προβλήματα στο δέρμα.
Το εξωτερικό είναι κρύο και εύθραυστο, ενώ το εσωτερικό του καλοριφέρ και του κλιβάνου είναι ξηρό και ζεστό. Επιδιώκουμε ζεστά μπάνια και ντους, τα οποία θα αφυδατώσουν περαιτέρω το δέρμα μας. Επιπλέον, οι ανησυχίες για πανδημίες υπήρχαν πάντα, γεγονός που ασκεί επίσης πίεση στον οργανισμό μας.
Για άτομα με χρόνιο έκζεμα (που ονομάζεται επίσης ατοπική δερματίτιδα), το δέρμα είναι ιδιαίτερα φαγούρα τον χειμώνα.
Η Δρ. Αμάντα Γουέντελ, δερματολόγος στο Νοσοκομείο Northwestern Central DuPage of Northwestern Medicine, δήλωσε: «Ζούμε σε εποχές έντονων συναισθημάτων, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή του δέρματός μας». «Το δέρμα μας είναι τώρα πιο επώδυνο από ποτέ».
Το έκζεμα ονομάζεται «εξάνθημα και κνησμός» επειδή ξεκινάει πρώτα ο κνησμός και ακολουθείται από ένα επίμονο εξάνθημα θυμού.
Η Rachna Shah, MD, αλλεργιολόγος για επαγγελματίες αλλεργίας, ιγμορίτιδας και άσθματος στο Oak Park, δήλωσε ότι μόλις ξεκινήσει ο δυσάρεστος κνησμός, εμφανίζονται τραχιές ή παχιά πλάκες, φολιδωτές αλλοιώσεις ή η κνίδωση. Συχνές εξάρσεις περιλαμβάνουν τους αγκώνες, τα χέρια, τους αστραγάλους και το πίσω μέρος των γονάτων, είπε ο Shah, αλλά το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε.
Στο έκζεμα, τα σήματα από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, κνησμό και βλάβη στον δερματικό φραγμό. Ο Δρ. Peter Lio, δερματολόγος στο Πανεπιστήμιο Northwestern, εξήγησε ότι τα νεύρα που προκαλούν κνησμό είναι παρόμοια με τα νεύρα του πόνου και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο μέσω του νωτιαίου μυελού. Όταν κάνουμε τικ, η κίνηση των δακτύλων μας στέλνει ένα σήμα πόνου χαμηλού επιπέδου, το οποίο καλύπτει την αίσθηση κνησμού και προκαλεί άμεση απόσπαση της προσοχής, αυξάνοντας έτσι την αίσθηση ανακούφισης.
Το δέρμα αποτελεί ένα φράγμα που εμποδίζει την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα και επίσης εμποδίζει το δέρμα να χάσει υγρασία.
«Μάθαμε ότι σε ασθενείς με έκζεμα, το δερματικό φραγμό δεν λειτουργεί σωστά, οδηγώντας σε αυτό που αποκαλώ διαρροή δέρματος», είπε ο Lio. «Όταν το δερματικό φραγμό αποτυγχάνει, το νερό μπορεί εύκολα να διαφύγει, με αποτέλεσμα το δέρμα να είναι ξηρό, ξεφλουδισμένο και συχνά ανίκανο να συγκρατήσει την υγρασία. Αλλεργιογόνα, ερεθιστικά και παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο δέρμα με ασυνήθιστο τρόπο, προκαλώντας την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που πυροδοτεί περαιτέρω αλλεργίες και φλεγμονές».
Οι ερεθιστικοί παράγοντες και τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν ξηρές ατμόσφαιρες, αλλαγές θερμοκρασίας, στρες, προϊόντα καθαρισμού, σαπούνια, βαφές μαλλιών, συνθετικά ρούχα, μάλλινα ρούχα, ακάρεα σκόνης - η λίστα αυξάνεται συνεχώς.
Σύμφωνα με μια έκθεση στο Allergology International, φαίνεται ότι αυτό δεν είναι αρκετό, αλλά το 25% έως 50% των ασθενών με έκζεμα έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη με κροσσούς, η οποία είναι μια δομική πρωτεΐνη του δέρματος. Μπορεί να προσφέρει φυσική ενυδατική δράση. Αυτό επιτρέπει στο αλλεργιογόνο να διεισδύσει στο δέρμα, προκαλώντας λέπτυνση της επιδερμίδας.
«Η δυσκολία με το έκζεμα έγκειται στο ότι είναι πολυπαραγοντικό. Ο Lio είπε ότι συνιστά τη λήψη της δωρεάν εφαρμογής EczemaWise για την παρακολούθηση των δερματικών παθήσεων και τον εντοπισμό αιτιών, πληροφοριών και τάσεων.»
Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πολύπλοκες πτυχές, η εύρεση της βασικής αιτίας του εκζέματος μπορεί να είναι περίπλοκη. Σκεφτείτε τα ακόλουθα πέντε βήματα για να βρείτε τη λύση στο δέρμα σας:
Επειδή ο δερματικός φραγμός των ασθενών με έκζεμα συχνά καταστρέφεται, είναι πιο ευάλωτοι σε δευτερογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια και παθογόνα του δέρματος. Αυτό καθιστά την υγιεινή του δέρματος το κλειδί, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης του δέρματος καθαρού και ενυδατωμένου.
Ο Shah είπε: «Κάντε ένα ζεστό ντους ή μπάνιο για 5 έως 10 λεπτά την ημέρα». «Αυτό θα διατηρήσει το δέρμα καθαρό και θα προσθέσει λίγη υγρασία».
Ο Σαχ είπε ότι είναι δύσκολο να μην ζεστάνετε το νερό, αλλά είναι σημαντικό να επιλέξετε ζεστό νερό. Ρίξτε το νερό στον καρπό σας. Αν το νιώθετε υψηλότερο από τη θερμοκρασία του σώματός σας, αλλά όχι ζεστό, αυτό είναι που θέλετε.
Όσον αφορά τα καθαριστικά, χρησιμοποιήστε απαλές, χωρίς άρωμα επιλογές. Η Shah συνιστά προϊόντα όπως το CeraVe και το Cetaphil. Το CeraVe περιέχει κεραμίδιο (ένα λιπίδιο που βοηθά στη διατήρηση της υγρασίας στο φραγμό του δέρματος).
Ο Σαχ είπε: «Μετά το ντους, στεγνώστε το ταμποναριστά». Ο Σαχ είπε: «Ακόμα κι αν σκουπίσετε το δέρμα σας με μια πετσέτα, μπορείτε να ανακουφίσετε αμέσως από τον κνησμό, αλλά αυτό θα προκαλέσει μόνο περισσότερα δάκρυα».
Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα υψηλής ποιότητας για ενυδάτωση. Χωρίς άρωμα, η πυκνή κρέμα είναι πιο αποτελεσματική από τη λοσιόν. Επιπλέον, ελέγξτε τις ευαίσθητες γραμμές του δέρματος με ελάχιστα συστατικά και αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.
Η Shah είπε: «Για την υγεία του δέρματος, η υγρασία του σπιτιού πρέπει να είναι μεταξύ 30% και 35%.» Η Shah συνιστά την τοποθέτηση ενός υγραντήρα στο δωμάτιο όπου κοιμάστε ή εργάζεστε. Είπε: «Μπορείτε να επιλέξετε να τον αφήσετε για δύο ώρες για να αποφύγετε την υπερβολική υγρασία, διαφορετικά θα προκαλέσει άλλες αλλεργικές αντιδράσεις».
Καθαρίζετε τον υγραντήρα με λευκό ξύδι, χλωρίνη και μια μικρή βούρτσα κάθε εβδομάδα, καθώς μικροοργανισμοί θα αναπτυχθούν στη δεξαμενή και θα εισέλθουν στον αέρα.
Για να ελέγξετε το επίπεδο υγρασίας στο σπίτι με τον παραδοσιακό τρόπο, γεμίστε ένα ποτήρι με νερό και βάλτε μέσα δύο ή τρία παγάκια. Στη συνέχεια, περιμένετε περίπου τέσσερα λεπτά. Εάν σχηματιστεί υπερβολική συμπύκνωση στο εξωτερικό του γυαλιού, το επίπεδο υγρασίας σας μπορεί να είναι πολύ υψηλό. Από την άλλη πλευρά, εάν δεν υπάρχει συμπύκνωση, το επίπεδο υγρασίας σας μπορεί να είναι πολύ χαμηλό.
Αν θέλετε να μειώσετε τον κνησμό του εκζέματος, σκεφτείτε οτιδήποτε έρχεται σε επαφή με το δέρμα σας, συμπεριλαμβανομένων των ρούχων και του απορρυπαντικού. Θα πρέπει να είναι χωρίς άρωμα, το οποίο είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ουσίες που προκαλούν εξάρσεις. Ένωση για το Έκζεμα.
Για πολύ καιρό, το βαμβάκι και το μετάξι ήταν τα υφάσματα επιλογής για ασθενείς με έκζεμα, αλλά μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Clinical Dermatology το 2020 έδειξε ότι τα συνθετικά αντιβακτηριακά υφάσματα και τα υφάσματα που απορροφούν την υγρασία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του εκζέματος.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο «Clinical, Cosmetic and Research Dermatology» διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με έκζεμα φορούσαν μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια, μακριά μανίκια και παντελόνια φτιαγμένα από αντιβακτηριακές ίνες ψευδαργύρου για τρεις συνεχόμενες νύχτες και ο ύπνος τους βελτιώθηκε.
Η θεραπεία του εκζέματος δεν είναι πάντα τόσο απλή, επειδή περιλαμβάνει περισσότερα από το απλό εξάνθημα. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να ανακουφιστείτε από την ανοσολογική απόκριση και να ελαχιστοποιήσετε τη φλεγμονή.
Ο Shah είπε ότι η λήψη αντιισταμινικών 24 ωρών την ημέρα, όπως το Claretin, το Zyrtec ή το Xyzal, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του κνησμού. «Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις αλλεργίες, πράγμα που μπορεί να σημαίνει μείωση του κνησμού».
Οι τοπικές αλοιφές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της ανοσολογικής απόκρισης. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή, αλλά ορισμένες μη στεροειδείς θεραπείες μπορεί επίσης να βοηθήσουν. «Παρόλο που τα τοπικά στεροειδή μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί ώστε να μην τα χρησιμοποιούμε υπερβολικά, επειδή λεπταίνουν το δερματικό φραγμό και οι χρήστες μπορεί να εξαρτώνται υπερβολικά από αυτά», δήλωσε ο Lio. «Οι μη στεροειδείς θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χρήσης στεροειδών για να διατηρηθεί το δέρμα ασφαλές». Τέτοιες θεραπείες περιλαμβάνουν την κρισαβορόλη που πωλείται με την εμπορική ονομασία Eucrisa.
Επιπλέον, οι δερματολόγοι μπορούν να στραφούν στη θεραπεία με υγρή περιτύλιξη, η οποία περιλαμβάνει την περιτύλιξη της πάσχουσας περιοχής με υγρό ύφασμα. Επιπλέον, η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί επίσης υπεριώδεις ακτίνες που έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές επιδράσεις στο δέρμα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Δερματολογική Εταιρεία, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι «ασφαλής και αποτελεσματική» για τη θεραπεία του εκζέματος.
Για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό έκζεμα που δεν έχουν ανακουφιστεί μετά τη χρήση τοπικών ή εναλλακτικών θεραπειών, υπάρχει το νεότερο βιολογικό φάρμακο dupilumab (Dupixent). Το φάρμακο - μια ένεση που χορηγείται μόνος του μία φορά κάθε δύο εβδομάδες - περιέχει ένα αντίσωμα που αναστέλλει τη φλεγμονή.
Ο Lio είπε ότι πολλοί ασθενείς και οικογένειες πιστεύουν ότι το φαγητό είναι η βασική αιτία του εκζέματος ή τουλάχιστον μια σημαντική αιτία. «Αλλά για τους περισσότερους ασθενείς με έκζεμα, το φαγητό φαίνεται να παίζει σχετικά μικρό ρόλο στην πραγματική πρόκληση δερματικών παθήσεων».
«Όλο αυτό είναι πολύ περίπλοκο, επειδή δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι τροφικές αλλεργίες σχετίζονται με την ατοπική δερματίτιδα και περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με μέτρια ή σοβαρή αλλεργική δερματίτιδα έχουν πραγματικές τροφικές αλλεργίες», δήλωσε ο Lio. Οι πιο συχνές είναι οι αλλεργίες στο γάλα, τα αυγά, τους ξηρούς καρπούς, το ψάρι, τη σόγια και το σιτάρι.
Τα άτομα με αλλεργίες μπορούν να χρησιμοποιήσουν δερματικά τεστ νυγμού ή εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση αλλεργιών. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν είστε αλλεργικοί σε τρόφιμα, αυτό μπορεί να επηρεάσει το έκζεμα.
«Δυστυχώς, υπάρχουν περισσότερα σε αυτή την ιστορία», είπε ο Lio. «Ορισμένα τρόφιμα φαίνεται να προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις με έναν μη αλλεργιογόνο, λιγότερο συγκεκριμένο τρόπο, όπως τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Για ορισμένους ανθρώπους, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γαλακτοκομικών προϊόντων φαίνεται να επιδεινώνει την κατάσταση». Για την ατοπική δερματίτιδα ή όσον αφορά την ακμή. «Δεν πρόκειται για πραγματική αλλεργία, αλλά φαίνεται να προκαλεί φλεγμονή».
Παρόλο που υπάρχουν μέθοδοι ανίχνευσης για τροφικές αλλεργίες, δεν υπάρχει οριστική μέθοδος ανίχνευσης για την τροφική ευαισθησία. Ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν έχετε τροφική ευαισθησία είναι να δοκιμάσετε μια δίαιτα αποκλεισμού, να αποκλείσετε συγκεκριμένες κατηγορίες τροφίμων για δύο εβδομάδες για να δείτε αν τα συμπτώματα εξαφανίζονται και στη συνέχεια να τις επαναφέρετε σταδιακά για να δείτε αν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν.
«Για τους ενήλικες, αν είναι πεπεισμένοι ότι κάτι θα επιδεινώσει την κατάσταση, μπορώ πράγματι να δοκιμάσω μια μικρή δίαιτα, κάτι που είναι καλό», είπε ο Lio. «Ελπίζω επίσης να καθοδηγήσω τους ασθενείς πιο ολοκληρωμένα με μια πιο υγιεινή διατροφή: φυτικής προέλευσης, προσπάθεια μείωσης των επεξεργασμένων τροφών, εξάλειψης των ζαχαρούχων τροφών και εστίαση σε σπιτικές φρέσκες και ολόκληρες τροφές».
Αν και είναι δύσκολο να σταματήσετε το έκζεμα, ξεκινώντας με τα παραπάνω πέντε βήματα μπορεί να βοηθήσει στην υποχώρηση του μακροχρόνιου κνησμού.
Η Μόργκαν Λορντ είναι συγγραφέας, δασκάλα, αυτοσχεδιαστής και μητέρα. Αυτή τη στιγμή είναι καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο στο Ιλινόις.
©Πνευματικά δικαιώματα 2021-Chicago Health. Northwest Publishing Co., Ltd. με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Σχεδιασμός ιστότοπου από την Andrea Fowler Design